Form accreditamento

Italiano

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DATI ANAGRAFICI
 
Nome
Cognome
Cittadinanza (Nazione)
Maschio/Femmina
Luogo di nascita
Data di nascita (gg/mm/aaaa)
Tipo di documento
N° documento
Data rilascio (gg/mm/aaaa)
Data scadenza (gg/mm/aaaa)
 
RECAPITI
Indirizzo abitazione
CAP
Località
Nazione
Telefono abitazione
Telefono cellulare
Email
 
QUALIFICA
Direttore
Cameraman
Giornalista
Fotografo
Produttore
Tecnico
Altro
 
N° tessera stampa
 
TESTATA DI APPARTENENZA
Nome testata
Nazione
Telefono
Fax
Email
 
TIPOLOGIA DI TESTATA 
Quotidiano
Periodico
Agenzia di stampa
Agenzia fotografica
Radio
Televisione
Testata Internet
Freelance

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